强直性脊柱炎与类风湿关节炎该如何鉴别？

　　强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱，并累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。由于本病也可侵犯外周关节，并在临床、射线和病理表现方面与RA相似，因此，很长一段时间强直被看作是类风湿关节炎的一种变异型，称为类风湿性脊柱炎。那么，强直性脊柱炎与类风湿关节炎该如何鉴别？
强直性脊柱炎和类风湿关节炎的区别
1.直性脊柱炎有明显的家族病史，而类风湿关节炎在这方面没有显著表现。
2.直性脊柱炎患者年龄在15～35发病高峰期集中在年轻群体，年龄段集中在20～30岁之间，而类风湿关节炎可见与各年龄断，高峰在30～50岁。
3.直性脊柱炎男性多见，而类风湿关节炎是女性患者多于男性患者。
4.直性脊柱炎可累及全身关节，关节受累表现为非对称性，下肢关节受累多于上肢关节，大关节受累多于小关节。类风湿关节炎症状表现为多关节受累，受侵害关节呈对称性分布。侵害上肢关节的指关节、腕关节比侵害下肢关节多见。
5.直性脊柱炎很少累及颞颌关节，类风湿关节炎有半数以上患者颞颌关节受累。强直性脊柱炎常见累及骶髂关节，而类风湿关节炎很少累及。
6.直性脊柱炎可影响整个脊柱部位，一般情况下由骶髂关节部位沿脊柱向上发展。而类风湿关节炎一般只影响颈椎部位。
7.直性脊柱炎无类风湿结节，类风湿关节炎患者可见。
8.直性脊柱炎类风湿因子阴性，而类风湿关节炎患者多为阳性。
9.多数强直性脊柱炎患者HLA-B27为阳性，类风湿关节炎患者HLA-B27与正常人无异。
10.直性脊柱炎病理表现主要为肌腱韧带附着点处的病变，如脊柱纤维环的钙化和骨化，脊柱前纵韧带附着点的骨赘形成，而类风湿关节炎主要为炎性滑膜炎。
11.直性脊柱炎发展到后期患者畸形主要表现在脊柱、髋关节，而类风湿关节炎患者主要表现在上肢指关节和腕关节及足部的趾关节。