很多人一听到强直性脊柱炎就想到“不死的癌症”,不少人“谈虎色变”,这是为什么?原因无它,皆因其病因与病状与别不同 ,而且反复发作、久治不愈。这就致使有些患者比较悲观,认为强直性脊柱炎治与不治没有区别,其实强直性脊柱炎并不是不治之 症,但为何大多患者病情一直在反复发作呢?
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分析:传统治疗,为什么效果不理想
目前临床上治疗强直性脊柱炎的方法有多种,常见的有以下几种治疗方式:
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常用的治疗方法一(单纯用药):
只采用药物(消炎止痛药、免疫调节剂、祛风湿类中药)来提高机体免疫力,调理机体免疫紊乱,从而忽视了已经病变的骨质 关节(由于慢性炎症长期刺激所致)的局部针对性治疗,一般口服药物通过胃肠道吸收后,进入血液循环,到达关节局部的有效药 物浓度很低,药效不强,导致见效慢,关节局部的病变逐渐加重,出现恶性循环,最终导致畸形,活动障碍。
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常用的治疗方法二(单纯手术):
因疾病认识的局限性,导致误将强直性脊柱炎当成单纯的骨病,通过截骨等手术治疗,手术要求严格,不仅复发率极高,风险 大。而且关节炎症不能得到有效控制,免疫紊乱会更加严重,导致后期虹膜炎、肌肉萎缩等并发症状越来越明显。
国内外医学已证实:强直性脊柱炎是以腰骶、大关节、关节滑膜及脊柱附着点“无菌性炎症”引起的“疼痛、背僵、关节粘连 、骨质受损、脊柱强直固定、驼背等”为特征的炎性免疫性疾病。简单的说,强直性脊柱炎所有的症状归根结底都是无菌性炎症刺 激导致,病情的严重程度与否与无菌性炎症增生增厚程度是成正比的。因此,要想彻底治痛,祛除炎症是关键。
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解析:“无菌性炎症”是如何推进病情发展的
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无菌性炎症急性期:骶髂、关节及脊柱附着点炎症急性期引起“血管扩张、组织液渗出,水肿等关节组织结构改变”,呈现为 胀痛感强、背僵、骨细胞破坏等症状;
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无菌性炎症慢性期:关节组织为了抵御炎症的侵蚀开展自我修复,表现为“关节、脊柱炎症附着点部位增生增厚,出现钙化及 纤维化,关节结合部粘连、融合等”,并伴有部分强直;
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急慢性炎症交替期:随着病程进展,急慢性炎症交替反复,最终造成关节脊柱固定、强直、骨质完全钙化、关节脊柱功能受限 、生活不能自理等。
通过“无菌性炎症”不同病程进展可以看出:
强直性脊柱炎病情及症状发展,无菌性炎症贯穿整个过程,并随着无菌性炎症发展及增多,病情也会呈现逐渐加重,骨质受损 及关节脊柱受限加重等情况。
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解惑:多学科联合、分期分型量身制定方案
沈阳强直性脊柱炎医院
临床诊疗中,也有很多祛炎方式,但是终因方式单一,患者选择方式不当,祛炎不彻底导致效果不理想,无菌性炎症依然反复 出现,病情也持续发展,反复发作!因此,需要依据“无菌性炎症发展进程及其患者临床症状表现”进行多学科、综合性的联合“ 祛炎”方式,才是“祛除无菌性炎症”首选。
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以疼痛为主的无菌性炎症急性期(即患者疼痛明显期,可出现骶髂、腰锥、胸椎、髋关节等疼痛、晨僵)——
治疗重点:定点祛炎
因无菌性炎症还未增生增厚,骨质未遭到破坏,治疗重点在祛除无菌性炎症,多采取微创医学中的净化祛炎生物仪,针 对疼痛部位定点祛炎,配合内科医学中的NSIDS治疗及康复医学中的牵引及手法按摩,对急性期疼痛止痛效果好且速度快:
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以活动受限、病症反复为主的无菌性炎症慢性期(即伴随骨质粘连、活动受限,可出现弯腰、下蹲、扩胸等活动困难,且病情 反复)——
治疗重点:查清炎症分布、定点祛炎、修复骨质、调节免疫、功能锻炼
因无菌性炎症增生增厚疼痛加剧,骨质破坏进而影响活动功能、同时免疫失衡造成病情反复,此时患者需借助诊断学、医学影 像学技术如医用红外热成像仪查清炎症分布及发展趋势,除需微创医学中的定点祛炎治疗,如净化祛炎生物仪、高频水针治 疗仪等分疗程治疗,还需结合外科学中的微创松解技术、微创医学及医学影像学结合的可视电子针刀镜技术进行局部松解、组织剥 离等,同时针对病情反复患者,需结合免疫医学中的DMARD联合治疗及康复医学技术如体外冲击波、美产IQ智能整脊枪进行骨质修复 ,避免病情复发、病程加快;
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以驼背畸形、功能受限或丧失为主的无菌性炎症急慢性交替期(即骨质钙化、关节强直、固定可出现驼背、畸形等):
治疗重点:矫正畸形、修复骨质、调节免疫、功能恢复
此时患者疼痛减轻,骨质遭到严重破坏,亟待解决的是同时运用外科学、微创学、影像医学等学科共同制定方案,尽可能恢复 患者正常生理曲度及活动功能。临床患者反馈较好的微创医学及影像医学联合方案如脊柱矫正、松解技术、微创电子针镜,康复医 学、微创医学结合的体外冲击波、美产IQ智能整脊枪、高频水针治疗仪,配合后期免疫医学及康复医学、中医学相结合的DMARD、功 能锻炼及整、复位手法,可以避免病情进一步恶化,保障患者正常活动功能。