在过去的十年中,TNF抑制剂已被证实可以有效治疗强直性脊柱炎,不仅可以控制早期炎症,还能够改善患者长期预后和生活质量。这类药物可以明显减轻强直性脊柱炎患者的疼痛与僵硬,是目前治疗强直性脊柱炎疗效最好、起效迅速的药物。
早诊断、早治疗,对于控制强直性脊柱炎/脊柱关节炎临床症状、改善预后有着十分重要的意义。因为晚期的患者已经形成韧带骨赘,脊柱发生强直性改变,炎症以及炎症所伴随的疼痛往往并不明显,此时再使用炎症因子的抑制剂也难以逆转病情、恢复功能。
生物制剂要打多少针才有效?

强直性脊柱炎治疗目的是缓解症状和体征、防止关节破坏、提高患者生活质量。已有多项随机双盲安慰剂对照试验评估,肿瘤坏死因子拮抗剂总有效率达50%~75%,治疗6~12周有效者建议继续使用,至少使用3个月至半年;因其有改善长期预后的作用,经济条件允许可长期使用。
临床上很少单独使用生物制剂,对于有经济负担的患者,可以将生物制剂作为“架桥”治疗,待非甾体抗炎药、改善病情抗风湿的慢作用药充分发挥作用后逐渐减停。但是要注意,不是所有患者都必须要使用,或者都能使用的。

强直性脊柱炎的治疗有严格的治疗适应症,对于一般患者而言,并不需要应用生物制剂治疗,仅通过常规口服药物治疗即可取得较好的疗效。
但对一些特殊患者人群而言,需要及早应用生物制剂治疗。例如,有反复发作的顽固性虹膜炎症、有严重的炎症性肠病、银屑病、有双髋关节间隙狭窄伴活动受限、有反复的难治性膝关节肿痛等都是早期使用生物制剂的治疗指征。