X射线检查在强直性脊柱炎诊断中具有非常重要的意义，在临床上一般x线改变较临床症状出现得晚，一般在发病数 月至数年之后才能显示出x线阳性征象。韧带骨化、脊柱竹节样改变至少是在3一5年之后才出现。骨质疏松虽然出现 较早，但在临床诊断上没有特异性。在疾病早期，最早出现x线改变的一般为能骼关节。下面南京强直性脊柱炎专科医院的医生介绍骶髂关节的x线表现。
约有80%的病人病变是从骶髂关节开始的，一般是从能铭关节的下2/3处开始。可以是单侧发病，也可以是双侧同 时发病。能铭关节的x线改变大多出现在临床症状出现后的半年以后，极少数病人也可以先出现较典型的x线改变，而 症状表现不明显，骶髂关节的x线表现一般分为3期。
第一期:关节腔模糊，关节边缘不清，髂骨骨皮质疏松和关节间隙增宽，关节周围骨质密度增高，软骨下轻度硬 化，偶有串珠样阴影，病变主要在关节的铭骨侧，能骨侧改变较轻微。
第二期:关节腔仍然模糊，有斑点状阴影，关节边缘呈轻度锯齿状，软骨下硬化带增宽，关节面边缘不规则，骶 髂关节软骨也被破坏，关节间隙增宽，关节面边缘不规则，髂骨点状脱钙明显，伴有或不伴有脊柱下部的X线改变。
第三期:整个关节均受侵犯，关节间隙变窄，骶髂关节由骨桥所连接，关节间隙消失，发生骨性强直。软骨下硬 化带消失或残存，髂骨点状疏松，或伴有较明显脊柱改变，如关节突关节融合、韧带钙化等，此时病变趋于停止。
南京强直性脊柱炎专科医院的医生建议，骶髂关节的改变，虽对早期诊断强直性脊柱炎有十分重要的价值，但根 据临床所见，骶髂关节改变的程度和脊柱改变的程度并不一定相符，有些患者脊柱已经强直，甚至有驼背畸形，线显 示脊柱呈竹节状改变，或有明显韧带骨赘，但骶髂关节改变仍停留于第二期甚至第一期，因此，骶髂关节病变分期和 疾病的严重程度并不一定完全一致。
