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强直性脊柱炎性巩膜炎是怎么一回事呢

发布日期:2016-07-10 16:21:56

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  强直性脊柱炎(AS)是一种原因未明的慢性全身性疾病,累及脊椎关节、骶髂关节和关节周围组织。AS最常见的眼部表现是前葡萄膜炎,偶尔发生巩膜炎。以下是南京强直性脊柱炎医院的医生分析的:


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发病原因

病因不详。近年来的研究提示发病与感染有关,如克雷白杆菌属(campylobacter)感染。该菌与HLA-B27可能有抗原残基间的交叉或共同结构,但尚难做出结论。

发病机制

骶髂关节炎是强直性脊柱炎的病理标志,其早期变化可见滑膜增生和淋巴样细胞及浆细胞积聚、淋巴样滤泡形成,以及含有IgG、IgA和IgM的浆细胞。

强直性脊柱炎的诊断依据患者的易感性、病史、临床特征和影像学结果综合考虑。最常用的诊断标准是所谓的纽约标准:

1、腰椎前曲、侧弯、后仰3个方向皆受限。

2、腰椎或背腰交接处疼痛史持续3个月以上。

3、胸扩受限,取第4肋间隙测量,胸扩2.5cm。

还可根据骶髂关节X线改变的分级(0级正常;1级可疑;2级轻微改变,小的局限区有侵蚀或硬化,但关节腔宽度无改变;3级肯定或中度异常,出现侵蚀、硬化、关节腔增宽或狭窄或部分强直;4级重度异常,关节全部强直)来判断。骶髂关节改变双侧3或4级,并有上述3项中之1项者可确诊。

骶髂关节改变3或4级,但只1侧,或改变2级2侧并有上述第1或第2项及第3项者也可确诊。骶髂关节改变3或4级双侧,但无上述3项中之任何1项者,作为疑诊病例。以上标准对诊断有一定帮助,但应全部考虑后决定。HLA-B27不能作为AS的筛选检查,因为大多数HLA-B27阳性的人并无AS,而某些AS患者HLA-B27则阴性。南京强直性脊柱炎医院的医生指出,当临床疑诊AS而影像学难以确诊骶髂关节炎时,HLA-B27可增加AS诊断的可能性,但仍不能确诊。