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非甾体抗炎药你用对了吗?

发布日期:2017-06-21 16:11:44

温馨提示:南京强脊诊疗中心是专注强直性脊柱炎诊疗的医院。我们只看强直性脊柱炎,专治强直,所以更专业。 更多问题欢迎点击在线咨询或者拨打咨询热线:025—58822555(我们会尊重并保护您的个人隐私)

  强直性脊柱炎多发生于10岁到30岁人群,30岁以后及8岁以前发病者少见。AS的患病率在各国报道不一,波动在0.2%- 1.4%之间。AS发病隐袭,最初的表现仅为慢性腰背痛,一般5年-10年后直到脊柱结构严重破坏表现出影像学变化和明 显的骶髂关节炎时才能够确诊。因此临床医师必须重视AS的临床诊治,做到尽早诊断,及早治疗。

目前临床上对AS尚无根治的方案,但是患者如能及时诊断并合理治疗,可以达到控制症状和改善预后的目的。非甾体 类抗炎药能够迅速改善患者腰背部疼痛和发僵,减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围,是AS治疗的首选药物,特别是 胃肠道不良反应更少的新型非甾体类消炎(NSAAIDs)类药进一步提高了患者治疗的顺应性。柳氮磺呲啶、甲氨蝶呤、 糖皮质激素和抗肿瘤坏死因子等药物岁可在一定程度上缓解AS的临床症状,但其对中轴关节病变的治疗价值以及是否 能缓解X线进展还需要更多的证据来证实。在疾病的晚期。髂关节受累引起关节间隙狭窄、强直和畸形是本病致残的主 要原因。因此近来来国内外风湿病学者认为应重视NSAAIDs对早期AS的治疗价值,及早治疗,及早控制病情。

但是很多病友对阿西美辛、塞来昔布、美洛昔康等非甾体抗炎药(NSAIDs)有一种认识:这是一种 “止痛药”、只能 缓解疼痛而对疾病本身的改善无益、长期服用会“上瘾”。事实真是这样吗?本着对健康负责的态度,小编悉心为大 家整理了来自南京强脊诊疗中心所的阮雪峰医生的用药指导。

一、什么是非甾体抗炎药

非甾体类抗炎药是一大类药物,具有解热、镇痛、抗炎作用的非激素类的药物,如阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、双 氯芬酸等。所谓炎症,往往包括“红、肿、热、痛”四大症状,因此大家常把这类药物叫做“止痛药”,但止疼只是 这类药物的作用之一。


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非甾体抗炎药用于治疗强直性脊柱炎的根本作用是控制炎症,通过抗炎作用缓解疼痛,而不是简单的止痛,和吗啡、 可待因等作用于神经的麻醉性止疼药是完全不同的,长期使用并无成瘾性。

二、非甾体抗炎药治疗强直

强直性脊柱炎是一种主要累及脊柱和骶髂关节的炎性疾病,炎症是强直性脊柱最为突出的疾病特征,且是造成强直性 脊柱患者新骨形成、脊柱强直的最根本原因。因此,2010年国际脊柱关节炎协h会(ASAS)和 欧洲抗风湿病联盟 (EULAR)关于AS治疗的推荐意见更新版中将非甾体抗炎药作为强直性脊柱炎治疗的一线用药。不论患者是否感觉到疼痛 ,只要有活动性炎症存在,就应当服用非甾体抗炎药。

三、注意事项&常见问题

非甾体类抗炎药要用多久?

在病情活动期间,若无不良反应,建议每日规律服用。若病情控制良好,仍不建议立即停药,而是在风湿科医师的指 导下,逐渐减少剂量,或拉长服药间隔时间。如果某种非甾体类抗炎药治疗2-4周后症状仍无明显改善,应改用其他种 类的抗炎药物。

是否可以联用非甾体抗炎药?

不建议同时使用2种或2种以上非甾类药,同时使用多种非甾体抗炎药增加不良反应,长期服用弊多利少。

注意监测不良反应

使用该类药物最常见的不良反应为胃肠道不适(包括纳差、厌食、腹痛等),其次为肝肾功能异常等。治疗前后应定 期检查血和尿常规、肝和肾功能,如出现明显胃肠道不适或大便颜色变黑等表现,应及时到医院检查。